做前列腺手術(shù)，可以在兩三厘米見方的空間內(nèi)，實現(xiàn)猶如繡花般的精細操作……隨著手術(shù)機器人的不斷發(fā)展，很多讓人無法想象的手術(shù)場景正在變?yōu)楝F(xiàn)實。

作為手術(shù)機器人的尖端代表，達芬奇手術(shù)機器人一直以來廣受關(guān)注。2月26日上午，國內(nèi)首家達芬奇手術(shù)機器人國際培訓(xùn)中心在第二軍醫(yī)大學(xué)長海醫(yī)院落成。第二軍醫(yī)大學(xué)校長孫穎浩院士對科技日報記者說：“這將更利于手術(shù)機器人在國內(nèi)推廣、普及以及外科手術(shù)人才的培養(yǎng)；并且通過科研創(chuàng)新，將會使手術(shù)機器人在臨床深度應(yīng)用及精準(zhǔn)醫(yī)療手術(shù)上大有發(fā)展。”

看機械手如何做手術(shù)

當(dāng)天上午，在長海醫(yī)院泌尿外科手術(shù)室內(nèi)，孫穎浩院士正在實施外科機器人手術(shù)。只見他端坐在一臺儀器前，兩眼盯著“顯微設(shè)備”，兩手在操作界面上不停地操作著。而手術(shù)病人卻躺在另一側(cè)，和他根本沒有正面接觸。

孫穎浩院士和他的團隊利用達芬奇手術(shù)機器人系統(tǒng)，實施的是一臺復(fù)雜的前列腺癌微創(chuàng)手術(shù)。機器人由三部分組成：外科醫(yī)生控制臺、床旁機械臂系統(tǒng)、成像系統(tǒng)。醫(yī)生只需坐在手術(shù)室一角的機器人操作平臺前，戴上指環(huán)，就可同步控制機器人的手臂實施手術(shù)。

術(shù)后，孫穎浩院士說，機器手臂猶如加長加強版的人手，突破了很多人手的極限，機械手臂不僅比人手更靈活、更準(zhǔn)確、更穩(wěn)定，還有利于分離、解剖深部和狹小空間的組織和部位，猶如在雕刻和繡花一般精細，減少了對血管、神經(jīng)的損傷和術(shù)中出血。而3D成像系統(tǒng)，則猶如一雙會拐彎的千里眼，讓你可以輕松看到隱藏在物體背后的東西。

年培訓(xùn)人數(shù)將達500人

據(jù)統(tǒng)計，自2006年國內(nèi)引進首臺達芬奇手術(shù)機器人系統(tǒng)以來，國內(nèi)累計開展了4萬余例機器人手術(shù)。涵蓋泌尿外科、肝膽胰外科、胃腸外科、婦產(chǎn)科、胸外科、心外科、小兒外科、甲狀腺外科等科室近上百種術(shù)式。目前，國內(nèi)共安裝有62臺機器人手術(shù)系統(tǒng)，每臺每周手術(shù)量約5．9臺。相比每天一所大型三甲醫(yī)院的幾百臺手術(shù)而言，所占比重較小。機器人手術(shù)系統(tǒng)的潛力和效能沒有完全發(fā)揮，多數(shù)醫(yī)院的機器人都沒有充分的利用。

“機器人手術(shù)是當(dāng)今最先進的外科手段，需要經(jīng)過系統(tǒng)的培訓(xùn)和嚴(yán)格的認證才能開展。以前的培訓(xùn)要到境外或國外進行，周期長、費用高、難度大，嚴(yán)重制約了這一尖端技術(shù)的應(yīng)用。”長海醫(yī)院院長張從昕說，長海醫(yī)院作為國內(nèi)首家達芬奇手術(shù)機器人基礎(chǔ)培訓(xùn)基地，啟用后，將為國內(nèi)外醫(yī)生提供國際化的培訓(xùn)服務(wù)，一舉改變以往只能去境外培訓(xùn)的不便，不僅減輕經(jīng)濟上的負擔(dān)，同時，也消除了語言上的壁壘。預(yù)計，長海醫(yī)院培訓(xùn)中心年培訓(xùn)人數(shù)將達500名以上。

一場“手術(shù)臺革命”正在進行

長海醫(yī)院泌尿外科副主任高旭教授，有超過500例機器人前列腺癌根治手術(shù)經(jīng)驗，對術(shù)中重建控尿解剖機制、保留勃起神經(jīng)具有豐富經(jīng)驗和眾多原創(chuàng)技巧。他說：“達芬奇手術(shù)機器人是外科發(fā)展史上的一大轉(zhuǎn)折，大幅度提高了醫(yī)生對于手術(shù)細節(jié)的把控性。”

據(jù)他預(yù)測，未來手術(shù)機器人可能涵蓋外科所有手術(shù)，并進行專科化。專科化的手術(shù)機器人通過平臺模塊、配套器械，會使手術(shù)更加方便、靈活、安全，最大限度的降低術(shù)后并發(fā)癥。機器人的體積還會逐漸縮小，甚至可能向“微型”化發(fā)展，將來很有可能整套設(shè)備置入人體，遙控完成手術(shù)后取出。比如目前的穿刺檢查，創(chuàng)傷更小、風(fēng)險更低。

“帶有超微壓力傳感器的器械可以讓醫(yī)生判斷器官的柔軟程度、具有顯微熒光功能的目鏡可以看到要切除的腫瘤邊界、具有圖像建模分析功能的機器人可以在即將損傷到大血管之前對醫(yī)生發(fā)出警告。”肝膽胰腺外科金鋼教授認為，智能將是機器人發(fā)展的一個重要方向，目前只是醫(yī)生雙手的延伸和增強，未來很可能逐步開發(fā)更加智能，成為醫(yī)生雙眼，甚至大腦的延伸和增強。

隨著機器人技術(shù)的進步和廣泛開發(fā)，將使更多的患者受益，讓“高大上”的機器人走向大眾。